Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) — острое трансмиссивное инфекционное вирусное заболевание, которое передается человеку через укус комара или клеща.
Зачастую инфекция протекает бессимптомно. Возможными признаками заболевания являются гриппоподобные симптомы и кожная сыпь. В редких
случаях развивается воспаление мозговых оболочек, мозга или других органов, и протекает с полиаденитом, высыпаниями на коже и серозным воспалением
мозговых оболочек, иногда — менингоэнцефалитом. Впервые о лихорадке западного Нила заговорили в 1937 году, когда
произошла первая серьезная эпидемиологическая вспышка в Уганде. В последующем появились указания на широкое распространение заболевания в
странах с тёплым климатом, где встречаются комары и клещи (иксодовые и аргасовые), которые являются переносчиками вируса. Резервуар и источник
инфекции — дикие и домашние птицы, грызуны, летучие мыши. Больной человек для окружающих не опасен.
Симптомы тяжелой болезни (называемой также нейроинвазивной болезнью), такой как энцефалит или менингит Западного Нила или полиомиелит Западного
Нила, включают головную боль, высокую температуру, ригидность шеи, помрачение сознания, дезориентацию, кому, тремор, судороги, мышечную слабость и паралич.
Подтвердить наличие в организме вируса лихорадки западного Нила можно только по анализу крови и спинномозговой жидкости.
После перенесённого заболевания формируется специфичный непродолжительный иммунитет. В настоящее время не существует каких-либо вакцин или специфических
способов лечения, поэтому оптимальным способом избежать болезни является профилактика. Профилактика в основном неспецифическая и направлена на снижение
численности комаров, что достигается проведением противокомариных обработок мест их выплода в городской части и в близлежащих территориях и территориях
отдыха. Дезинсекции подвергают подвалы жилых домов и общественных зданий в городской и сельской местности. В период активности комаров рекомендовано
применять одежду, защищающую от укусов насекомых, использовать репелленты и минимизировать время проведения на открытом воздухе.
В настоящее время единственным надёжным способом защититься от заболевания является точное соблюдение всех профилактических рекомендаций.
Управление Роспотребнадзора по Пензенской области, в условиях начавшегося эпидемического сезона, обращает Ваше внимание на данное наиболее
эпидемиологически значимое заболевание. В странах Европы в 2024 г. отмечен рост заболеваемости ЛЗН в 2 раза по сравнению с 2023 г. (1437 и 728 случаев соответственно)
с регистрациейпроявлений эпидемического процесса в 20 странах (2023 – 11 стран). Наибольшее количество заболевших выявлено в Италии (455 случаев, включая 21 летальный
исход), где установлен рост заболеваемости на 35,4 % относительно 2023 г. (336 случаев) и превышение в 2,9 раза среднемноголетнего значения (далее – СМП)
(2010–2023 – 154,7 случаев). Существенный рост заболеваемости наблюдался в Испании (2024 г. – 138 случаев, среднемноголетнее значение – 7,8 случаев),
Венгрии (111 и 33), Албании (106 и 5,2) и Австрии (34 и 3,7). В Германии количество выявленных случаев (27) стало самым высоким за весь период от
момента регистрации местной передачи вируса Западного Нила (далее – ВЗН) человеку (с 2019 г.). Средняя летальность по региону, как и в 2023 г., составила
8,3%. Эпизоотии ЛЗН среди птиц и/или лошадей выявлены в 13 странах Европы, из них во всех странах, за исключением Польши и Латвии, Интенсивность
эпидемического процесса ЛЗН в многолетней динамике характеризуется наличием тенденции к росту. В эпидемический сезон 2024 г. в Российской Федерации зарегистрировано
440 случаев заболевания ЛЗН (433 – местных и 7 – завозных), показатель заболеваемости (0,30 на 100 тыс. населения) превысил в 2,1 раза показатель прошлого эпидемического сезона
(0,14) и в 2,6 раза – СМП (2010–2023) (0,11). Случаи заболеваний ЛЗН зарегистрированы в 38 субъектах 7 федеральных
округов и «новых» субъектах (2023 – в 24 субъектах). Выявляемость ЛЗН в Приволжском федеральном округе (ПФО): 100 случаев (Республики Мордовия – 3,
Марий Эл – 2, Удмуртская – 2, Татарстан – 80, Нижегородская область – 1, Самарская область – 11, Оренбургская область – 1). В 2024 году местная передача
ВЗН человеку впервые подтверждена в таких субъектах ПФО, как Удмуртская Республика, Нижегородская и Оренбургская области.
Активное выявление ЛЗН в группах пациентов с лихорадкой и другими сходными проявлениями болезни, в 2024 г. проводилось в 62 субъектах (в 2023 г. –
50, 2010–2023 гг. – 43), что составило 78,5 % от общего количества территорий с установленной циркуляцией ВЗН. Согласно прогноза федерального Референс-центра на текущий 2025 год,
вероятно, продемонстрирует аналогичную 2023–2024 гг. тенденцию повышения температуры воздуха выше нормы в зимние (январь, февраль) на 3-10°C и весенние
(март, апрель) месяцы – на 3-4°C, что окажет существенное влияние на эпидемиологическую и эпизоотологическую ситуацию по ЛЗН на территории страны.
Интенсивные проявления эпидемического процесса ЛЗН ожидаются в июне сентябре 2025 г., а пик заболеваемости прогнозируется в августе. Наибольший эпидемиологический риск ожидается,
главным образом, в субъектах ЮФО, ЦФО и ПФО, в которых ранее выявлялись больные ЛЗН, а также маркеры ЛЗН в ходе сероэпидемиологического и зоолого-энтомологического
обследования территории. При проведении качественного мониторинга заболеваемости ЛЗН в среднесрочной перспективе ожидается сохранение заболеваемости на среднемноголетнем уровне,
а в долгосрочной – рост заболеваемости с вовлечением в эпидемический процесс большего числа субъектов. Констатируем, что как и прежде, невысокий уровень официально
зарегистрированной заболеваемости в условиях благоприятных климатических и биологических (численность переносчиков) факторов является следствием отсутствия работы по активному
выявлению больных ЛЗН в большинстве субъектов России и низких объемов обследований лихорадящих больных. Вышеуказанное положение в полной мере касается Пензенской области, на
территори которой один случай ЛЗН завозного характера был зарегистрирован в 2013 году; в 2023 году – 2 случая (один из заболевших является завозным случаем (США), в другом источник не установлен,
но случай квалифицируется как местная передача инфекции (заболевшая старше 70 лет).
В течение 2024 года с диагностической целью на ЛЗН обследовано 18 человек с отрицательными результатами (2023 – 12/3+, 2022 – 28/2+, 2021 – 3/-, 2020 – 0, 2019 – 11/-, 2018 – 16/-,
2017 – 13/-, 2016 – 9/-, 2015 – 2/-). С планово-профилактической целью на ЛЗН обследовано 100 человек с 1 положительным результатом (2023 – 99/2+, 2022 – 70/3+, 2021 – 80/1+, 2020 –
65/1+, 2019 – 100/2+, 2018 – 106/2+, 2017 – 100/7+, 2016 – 69/1+, 2015 – 220/11+). В динамике обращает на себя внимание преимущественная индикация лиц, имеющих признаки ранее
перенесенной ЛЗН в одних и тех же муниципальных образованиях региона и тенденция к росту удельного веса позитивных находок. Отмечаем, что природно-климатические условия Пензенской области
позволяют обеспечить формирование природных очагов ЛЗН и вышеуказанная картина результатов серологического мониторинга может свидетельствовать о реальном формировании
таких очагов на территории региона. Особо отмечаем, что отсутствие должной настороженности персонала медицинских учреждений в отношении ЛЗН, некачественный сбор
эпидемиологического анамнеза и отсутствие лабораторного обследования лиц с клиникой, не исключающей ЛЗН, являются причинами пропуска реально возникающих случаев
данного заболевания (прежде всего, с клиникой лихорадочных состояний). В условиях начавшегося эпидемического сезона ЛЗН необходимо проведение
комплекса мероприятий, направленных на обеспечение активного выявления ЛЗН и усиление мер ее профилактики.
Берегите себя и будьте здоровы!
